Name:*
Beruf:*
Strasse:*
Ort:*
Telefon:*
Email:*
Seminar/Ausbildung:*
Datum:*
Teilnehmertyp: normal Ich bin BDH-Mitglied Ich bin Phytaroschüler
Meine Seminargebühr beträgt :* €
Unterkunft: gewünscht (20,00 Euro pro Nacht im DZ)
Die Seminargebühr soll 14 Tage vor Seminarbeginn von meinem Konto abgebucht werden:
Kto-Nr.:*
Bankleitzahl:*
Kontoinhaber:*
Anmerkung:
Ich akzeptiere die Teilnahmebedingungen Bitte bestätigen
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